Therapeutic potential of medicinal plants indicated by the Brazilian public health system in treating the collateral effects induced by chemotherapy, radiotherapy, and chemoradiotherapy: A systematic review
Artigo comentado por:
Rachel Oliveira Castilho, Farmacêutica e professora de Farmacognosia da Faculdade de Farmácia da UFMG, Mestre e Doutora em Química de Produtos Naturais e pós-doutora em Biotecnologia Vegetal, Membro do Comitê de Produtos Naturais/CABSIN.
Artigo:
Evandro Moreira de Almeida, Hugo Jefferson Ferreira, Daniela Ribeiro Alves, Wildson Max Barbosa da Silva. Therapeutic potential of medicinal plants indicated by the Brazilian public health system in treating the collateral effects induced by chemotherapy, radiotherapy, and chemoradiotherapy: A systematic review. Complementary Therapies in Medicine. Volume 49, 102293, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102293
Este estudo é uma revisão sistemática, no qual se avaliou o efeito terapêutico de plantas medicinais contidas na lista da RENISUS, lista esta com 71 plantas de interesse para o Sistema Único de Saúde (SUS), para o tratamento dos efeitos colaterais induzidos pela quimioterapia, radioterapia e quimioradioterapia em pacientes com câncer.
Link da RENISUS – https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sctie/daf/pnpmf/ppnpmf/arquivos/2014/renisus.pdf
Link de interesse para situação atual da RENISUS – https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sctie/daf/pnpmf/ppnpmf/plantas-medicinais-de-interesse-ao-sus-2013-renisus
Objetivos
Tendo em vista a importância da implementação da fitoterapia como alternativa terapêutica para diversas doenças, realizou-se uma revisão sistemática para explorar o efeito terapêutico de plantas medicinais de interesse do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre os efeitos colaterais negativos induzidos pela quimioterapia, radioterapia ou quimiorradioterapia em pacientes com câncer.
Método
De acordo com as diretrizes do PRISMA, foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados PubMed, Lilacs e Scopus de janeiro de 2009 a dezembro de 2018, utilizando os grupos de descritores (Cancer OR Neoplasia OR Tumor) e (ensaio clínico controlado OR ensaio clínico randomizado) associado aos nomes científicos das 71 plantas medicinais descritas na RENISUS. O estudo está registrado no PROSPERO CRD42019129927.
Guia prisma para Revisão Sistemática – (http://www.prisma-statement.org/).
Revisão Sistemática: As revisões sistemáticas têm vários objetivos críticos na ciência. Elas podem fornecer a sínteses do estado do conhecimento em uma determinada área, a partir do qual futuras prioridades de pesquisa podem ser identificadas; elas podem abordar questões que não poderiam ser respondidas por estudos individuais; podem identificar problemas em pesquisas primárias que devem ser retificados em estudos futuros; e podem gerar ou avaliar teorias sobre como ou por que os fenômenos ocorrem. Revisões sistemáticas, portanto, geram vários tipos de conhecimento para diferentes usuários de revisões, como pacientes, profissionais de saúde, pesquisadores e formuladores de políticas.
Resultados
A busca nas bases de dados resultou originalmente em 449 artigos (Pubmed 270, Lilacs 133 e Scopus 46), dos quais 182 eram duplicatas, e, portanto foram excluídos, resultando em 267 artigos. 234 artigos foram excluídos após triagem adicional, restando 33 artigos em potencial que atendiam aos nossos critérios de inclusão e exclusão. Em seguida, todos os artigos inicialmente selecionados foram lidos e ao final foram selecionados 29 artigos para análise.
Dos 29 artigos selecionados, apenas 17 demonstraram o potencial terapêutico das plantas incluídas na RENISUS para prevenir ou tratar os efeitos colaterais induzidos pela quimioterapia, radioterapia ou quimiorradioterapia, seja isoladamente ou por efeito adjuvante de medicamentos já utilizados na clínica médica.
As espécies vegetais Zingiber officinale (Gengibre), Aloe vera (babosa) e Calendula officinalis (Calêndula) estiveram entre as espécies mais frequentes avaliadas nas publicações. As demais espécies tiveram pelo menos uma publicação avaliando seu potencial terapêutico sobre os efeitos colaterais induzidos por quimioterapia, radioterapia ou quimiorradioterapia em pacientes com câncer. A maioria dos artigos avaliados foram para quimioterapia (n=21), seguido de radioterapia (n=7) e quimiorradioterapia (n=1). Além disso, pacientes com tumores sólidos prevaleceram nos estudos selecionados (n=25).
Dos efeitos colaterais induzidos pela quimioterapia, náuseas e vômitos, avaliados em conjunto, foram os mais estudados. Para radioterapia, os efeitos colaterais mais estudados foram reações cutâneas agudas e dermatite.
Conclusão
Este estudo mostrou que algumas plantas listadas na RENISUS mostraram potencial preventivo e curativo sobre os efeitos colaterais induzidos pelos tratamentos convencionais em pacientes com diferentes tipos de câncer. As duas terapias à base de plantas que tiveram mais estudos explorando seu potencial terapêutico sobre os efeitos colaterais foram Zingiber officinale (gengibre) e Aloe vera (babosa). Portanto, o uso de produtos fitoterápicos cientificamente comprovados, em conjunto com terapias convencionais, pode contribuir para uma melhor qualidade de vida em pacientes com câncer submetidos a tratamentos convencionais.
